viernes, 29 de febrero de 2008

Mediastino



Qué tal? Amiiiiggos!! del clan, les dejo una guía que el Prof. Arvelo me la dió en mi época justo para esta unidad. Sólo seis paredes que conforman el continente del mediastino. Se tiene:


Pared anterior: parrilla esterno-condral
pared posterior: columna vertebral
pared inferior: diafragma
pared superior: orificio sup. tórax (buscar límites del mismo)
paredes laterales: pleuras mediastinales.

1.a.- Mediastino anterior superior:

Plano superficial: glandular (timo) //Plano medio: venoso (v. braquiocefálica + origen v. cava superior) // PLano profundo: arterial (a. braquicefálica + a. carótida común izquierda)

1.b.- Mediastino anterior inferior: zona cardio-pericardiaca

2.- Mediastino medio: llega hasta cuerpo de D-4, cuyo contenido lo conforma la tráquea y ambos radix pulmonares.

3.- Mediastino posterior:

Contenido: dado por una serie de elementos

- visceral: esófago, segmento torácico

- vascular: arterial (aorta torácica descendente), venoso (sistema ácigo)

- nervioso: nervios X + simpático torácico

- linfáticos: conducto torácico + cadena linfonodular posterior

a) Esófago: recorre todo el mediastino (ver relaciones supra e infra bronquiales) limites D-4

b) Aorta Torácica Descendente: ver relaciones infrabronquiales, ramas colaterales (arterias intercostales posterior.

NOTA: insistir como son las relaciones cambiantes infra bronquiales entre aorta y esófago

c) Sistema Ácigos: Vena ácigo (derecha) + vena hemiácigos (izquierda). *Buscar origen de ambas venas*. Tributarias: venas intercostales posterior

Comportamiento: hemiágicos ------ vena ácigos ----- vena cava superior

d) Nervios Vagos: buscar recorrido desde su entrada en tórax: por los tres mediastinos; relaciones cambiantes de los nervios vagos en el mediastino posterior, segmento infra-bronquial con el esófago (muy importante)

e) Simpático torácico: cadenas ganglionares para vertebrales, nervios esplacnicos: mayor, menor e imo

f) Conducto Torácico:

- origen abdominal: cisterna del quilo

- paso diafragma: hiato aortico

- recorrido en el torax: mediastino posterior (buscar sus relaciones con los elementos presentes)

- Desembocadura: ángulo yugulo subclavio izquierdo.

OjO: Territorio de influencia del mismo...

lunes, 28 de enero de 2008

Preparaduría N°6 y N°7

Hola a todos, ya estamos llegando casi a la mitad del año académico ¡sí señor!, sé que para algunos desean estar en julio ya, pero recuerden que todo gira y depende del elemento tiempo; es decir, no debemos apresurar los sucesos ni hechos. Tengo pensado realizar la preparaduría N°7 el día Miércoles 6 de Febrero a las 12:00 m en el museo anatómico, sé que a esa hora el hambre pega pero a las 10 am tengo que dar una prepa(N°6) para los alumnos de la Dra. Lobo.
Les estoy avisando con anticipación, vayan estudiando para ese día porque les hice una prueba diagnóstico Cabeza y Cuello con "toda la buena intención posible" y lo pienso hacer apenas entrando al museo, estén atentos.
Bueno nos estaremos viendo a esa fecha.

sábado, 26 de enero de 2008

Recuento N°5

En la preparaduría de hoy (N°5) se realizó un repaso de la región de la cabeza, cara y cuello. Se hizo mayor énfasis en:
1.- Normas Craneanas: con mayor inca pie en la norma basal.
2.- Fontanelas
3.- Nervios Craneanos: V, VII, IX, XI con sus respectivas ramas.
4.- Seno carotídeo
5.- Divertículo pterigo-maxilar
6.- ATM
7.- Glándulas salivales: mayores y menores
8.- Abordaje topográfico del cuello: reg. supra e infrahioidea, reg. prevertebral, nuca, reg. visceral, reg. carotídea y fosa supraclavicular.
9.- Triángulos del cuello
10.- Asa del hipogloso, hiato interescalénico
11.- Espacios peri(para)-faríngeos: retrofaríngeo, retroestileo, diafragma estileo y espacio pterigoideo. Importancia

lunes, 21 de enero de 2008

Nueva fecha de la Preparaduría N° 5



Hola!!! Amiiiiiigos del Clan, ¿cómo siguen?Seguimos de estreno con el nuevo año y la página web. Les estoy avisando que la preparaduría n°5 que se tenía planeada el día miércoles 23 se cambió para el Sábado 26 de Enero de 2.008 a las 9:30 am, en el primer pizarrrón del pasillo de las pizarras, para ser más específico la primera que ven si vienen del metro de ciudad universitaria. Ésto se realizó por los problemas psico-histológicos que uds presentan en ésta semana y si se realizaba el miércoles menos me iban a prestar atención.

Les voy a ser sincero, a mi no me gusta levantarme temprano un sábado, sobretodo si uno rumbea la noche anterior, pero se debe hacer, tengo entendido que el parcial de anatomía será los días 6 y 8 de Febrero. Por favor, avisen aquellas personas que van a asistir dicho día.

La idea que tengo es aclararles las dudas de la cabeza y cara, explicar a groso modo el abordaje topográfico del cuello y para la próxima preparaduría realizar un repaso de ambos. Cosa que no se hizo en las unidades pasadas.

Les agradecería a las personas que tienen un cráneo traerlo el día planteado. No sé si ya se lo habrán dicho antes pero uno comienza a ser o comportarse como un estudiante de medicina en el momento que presente su primer parcial de cualquier materia.

Les deseo éxito en sus parciales de histología.




Post-data: les dejo un aguinaldo retrasado, realizado por Jessica Fernández.

LÁMINAS PARA EL PARCIAL PRÁCTICO

ÓRGANO
TEJIDOS PRESENTES

1) Plexo Coroides

Epitelio de revestimiento: cúbico simple.
Tejido conjuntivo propiamente dicho laxo.

2) Tráquea
Epitelio de revestimiento: cilíndrico pseudoestratificado simple con quinetocilios y células caliciformes.
Epitelio glandular: glándula exocrina, tubuloacinar mucoso y seromucoso, intramural (en la submucosa), de secreción merocrina.
Epitelio glandular: glándula exocrina, intraepitelial, unicelular (células caliciformes).
Tejido conjuntivo propiamente dicho laxo.
Tejido conjuntivo propiamente dicho denso irregular (capa fibrilar del cartílago).
Tejido conjuntivo especializado (esquelético): cartílago hialino.
Tejido conjuntivo especializado: adiposo unilocular.

3) Esófago
Epitelio de revestimiento: plano estratificado no queratinizado.
Epitelio glandular: glándula exocrina, tubuloacinar mucosa, de secreción merocrina, intramural submucosa.
Tejido conjuntivo propiamente dicho laxo.

4) Yeyuno
Epitelio de revestimiento: cilíndrico simple con microvellosidades y células caliciformes (se aplica lo mismo que con tráquea, no es necesario especificar).
Epitelio glandular: glándula exocrina, tubuloacinar mucoso. (En la submucosa).
Tejido conjuntivo propiamente dicho laxo.

5) Colon
Tejido epitelial de revestimiento: cilíndrico simple con células caliciformes (con ellas pasa lo mismo que en tráquea, son glándulas, pero no es necesario especificarlas como tal).
Tejido epitelial glandular: glándula exocrina, tubulosa simple recta, de secreción merocrina.
Tejido conectivo propiamente dicho: laxo.
Tejido conectivo especializado: adiposo unilocular.

6) Piel gruesa
Epitelio de revestimiento: plano estratificado queratinizado.
Tejido conjuntivo propiamente dicho laxo (dermis papilar).
Tejido conjuntivo propiamente dicho denso irregular.
Tejido conjuntivo especializado: adiposo unilocular.

7) Glándula submandibular (submaxilar)
Tejido epitelial de revestimiento: cúbico simple (en los conductos intercalares).
Tejido epitelial glandular: glándula exocrina, tubuloacinar compuesta, de acinos diversos con predominio seroso, secreción merocrina.
Tejido conectivo propiamente dicho laxo.
Tejido conectivo propiamente dicho denso irregular.
Tejido conectivo especializado: adiposo unilocular.

8) Glándula mamaria inactiva
Tejido epitelial glandular: glándula exocrina, tubuloalveolar compuesta acminada de secreción apocrina.
Tejido conectivo propiamente dicho laxo intralobulillar.
Tejido conectivo propiamente dicho denso irregular interlobulillar o perilobulillar.
Tejido conectivo especializado: adiposo unilocular.

9) Epidídimo
Epitelio de revestimiento: cilíndrico pseudoestratificado con estereocilios.
Tejido conjuntivo propiamente dicho laxo.
Tejido conjuntivo propiamente dicho denso irregular.

10) Tendón
Tejido conjuntivo propiamente dicho denso regular tipo ligamentoso.

11) Cordón Umbilical
Tejido conectivo propiamente dicho laxo de tipo mucoso (Gelatina de Wharton).

sábado, 19 de enero de 2008

Normas del cráneo

Con la ayuda topográfica del "Gray de Anatomía" y la visión descriptiva del Latarjet -Ruiz Liard, podemos dividir la superficie externa del cráneo por normas, quienes delimitan cada segmento de la estructura mencionada en un número total de 5 normas, las cuales son:
1) Norma Vertical: (bóveda del cráneo)
El contorno de la calvaria (calota), con una visión superior presenta una configuración externa convexa y una interna que es cóncava. Están incluidos los huesos: frontal, cigomáticos y parietales. Sus límites:
- anteriores: un plano que pasa por delante y algo por encima de las crestas supraorbitarias; abajo se continúa con la norma frontalis.
- laterales: procesos cigomáticos, norma lateralis.
- atrás: norma occipital, específicamente el inion.
Estructuras presentes: sutura coronal, sagital, lambdoidea y las eminencias parietales con sus respectivos orificios. En el cráneo fetal se incluye las fontanelas anterior y posterior.
2) Norma Frontalis:
Observado desde delante, el cráneo muestra un contorno más o menos oval, más ancho por arriba que por abajo.
- Su parte superior está formada por el hueso frontal;
- mientras que su parte inferior está interrumpida por las órbitas y por la abertura ósea anterior de las fosas nasales.
- Lateralmente se tiene los procesos cigomáticos del hueso frontal y los procesos frontales de ambos huesos cigomáticos. Y abajo se tiene la participación del hueso maxilar para cerrar en el borde inferior la abertura orbitaria.
En otras palabras, las estructura que están inmersas en esta norma corresponde a la fosa orbitaria y la parte anterior de la fosa nasal.
3) Norma Occipital:
El contorno del cráneo, visto desde atrás, es como un ancho arco, convexo por arriba y a cada lado, y plano por abajo. Se tiene como límite superior la sutura lambdoidea en toda su extensión y por abajo figura la línea nucal inferior. A los lados se tiene las suturas occipitomastoidea y parietomastoidea. En éste segmento se observa: inion y las líneas nucales superiores e inferiores.
4) Norma Lateral:
Conformado por los huesos: cigomáticos, temporales(en su totalidad) y parietales. Esta región está limitada, por arriba, por la línea temporal, que se arquea hacia arriba y atrás desde el proceso cigomático del frontal, a través de la sutura coronal, hacia el hueso temporal. Ésta línea se incurva a través del parietal siendo menos clara y está representada, habitualmente, por dos crestas curvas, una superior y otra inferior. Posteriormente, la superior se debilita a medida que se aleja, pero la inferior se va haciendo prominente a medida que se incurva hacia abajo y luego hacia delante, a través de la porción escamosa del hueso temporal, justo por encima de la base del proceso mastoides.
Se tiene presente en esta norma la fosa temporal, el arco cigomático, el conducto auditivo externo, porción mastoidea del hueso temporal, proceso estiloides, fosa cigomática y la fosa pterigopalatina.
5) Norma Basal:
La cara inferior de la base del cráneo es irregular. Se extiende desde los dientes incisivos de los maxilares, hacia atrás, hasta las líneas nucales superiores del occipital. Lateralmente se encuentran los otros dientes, el arco cigomático y el proceso mastoides
Vamos a tener en ésta base craneana una endobase y una exobase, para un mejor entendimiento coloquen una de sus manos en posición anatómica, se tiene la palma que corresponde la parte interna de la base, es decir, la endobase que está en íntimo contacto con el contenido de la bóveda craneana; y el dorso que tiene un aspecto algo rugoso y las prominencias de los nudillos y venas sería la exobase, quien presenta una serie de irregularidades mayores en su superficie con respecto a la anterior. Annn!!! que analogía tan extraña, no les parece.
Exobase: está dividido en tres zonas por dos líneas, una bicigomática y otra bimastoidea:
  • Anterior: constituida por el hueso frontal, etmoides y el esfenoides.
  • Medio (yugular): se tiene en la línea mediana, la parte basilar del occipital con el tubérculo faríngeo, por delante . En ambos lados de la línea mediana, se describe bilateralmente 2 superficies cuadriláteras limitadas:

- Lateralmente= tubérculo articular + proceso mastoideo

- Medialmente= por el cóndilo occipital y el proceso pterigoideo

Se traza una línea del proceso mastoideo al proceso pterigoideo y ¡¡Wualá!! se tienen dos triángulos, uno anterolateral (externo) y otro posteriormedial (interno)

  • Posterior: hacia delante y lateralmente se encuentra el proceso mastoideo y atrás hasta la cresta occipital interna.
Endobase: también está dividido por zonas:
  • Anterior: detrás del surco prequiasmático hasta el borde posterior de las alas menores del esfenoides
  • Medio: desde las alas menores hasta el borde superior de la porción petrosa del hueso temporal
  • Posterior: por último, abarca el borde superior de la porción petrosa hasta los procesos clinoides posteriores.
*Norma Facialis(macizo facial):
En ésta región prevalece la unión cráneo facial del esqueleto humano. El conjunto del macizo facial conformado por la maxila, la mandíbula y los cigomas; presenta una cara anterior, 2 caras laterales, 1 cara superior y 1 cara posteroinferior.
  • Cara anterior: art. nasofrontal + sutura medionasal + foramen anterior de la cavidad nasal + reunión de las maxillas + sínfisis mandibular + la espina nasal anterior + base de la órbita.
  • Cara lateral: el pilar lateral del macizo comprende la ATM (art. temporomandibular), la art. del hueso cigomático con el proceso cigomático del hueso frontal y la ala mayor del esfenoides.
  • Cara superior: está constituida por la unión de los huesos de la cara con la parte anterior de la base externa del cráneo. Es decir, se une los elementos del pilar lateral con el pilar medial. Éste último lo conforma los procesos frontales de la maxilla con la incisura nasal, el frontal se articula con los huesos nasales y la maxilla lo hace con el etmoides, por mencionar algunas uniones.
  • Cara posteroinferior: representa un amplio espacio limitado dos líneas; una convencional atrás que pasa por las fosas mandibulares derecha e izquierda. Y otra mediana, que va del borde posterior del vómer hasta la sínfisis mandibular.
Post-data: Recuérdese de mencionar los puntos craneométricos presentes en las respectivas normas, ver las estructuras que están en los triángulos presentes en la zona media de la exobase y observar los accidentes que presenta cada hueso que conforma la cabeza y cara.

Puntos Cranemétricos


Para el estudio antropológico del cráneo y de la cara se utiliza un gran número de puntos precisos que sirven como referencia y permiten numerosas medidas lineales o angulares. Éstos son los puntos craneométicos a partir de los cuales se pueden definir índices. Entre otras palabras, nos sirven para tener una mejor ubicación espacial de las prominencias de los huesos de la cabeza.

Puntos medianos: en número de 12 se tienen:

  1. Punto mentoniano o gnatión: es la punta de la sínfisis mandibular; es el punto más inferior y anterior.
  2. Punto alveolar o prostión: corresponde al punto mediano situado entre los dos incisivos medianos y superiores.
  3. Punto espinal o acantión: es el vértice de la espina nasal anterior.
  4. Punto nasal o nasión: está situado sobre la raíz de la naríz, sobre la sutura nasofrontal; corresponde al fondo del ángulo nasofrontal.
  5. Glabela: está situada entre los dos arcos superficiales.
  6. Ofrión: se encuentra sobre la línea mediana a la altura del diámetro frontal mínimo, en la línea más corta que reúne las dos líneas temporales del hueso frontal.
  7. Bregma: es el punto de reunión de las suturas coronal, sagital y metópica.
  8. Obelión: está situado a la altura de los dos forámenes parietales o de uno de éstos, si el otro falta.
  9. Lambda: es el punto de reunión de las suturas sagital y lamgdoidea.
  10. Inión: corresponde a la base de la protuberancia occipital externa.
  11. Opistión: se halla en el borde posterior del foramen magno.
  12. Basión: está situado en el borde anterior del forman magno.
Puntos laterales: en número de 16, 8 a cada lado, son:
  1. Gonión: corresponde al ángulo de la mandíbula.
  2. Pterión: se halla en la fosa infratemporal; marca el punto de reunión del frontal, del parietal, del temporal y del esfenoides.
  3. Dacrión: está situado en el ángulo inferomedial de la órbita, donde la sutura vertical maxilolacrimal encuentra a la sutura nasofrontal, formando con ella una T.
  4. Asterión: es el punto de encuentro del occipital, del parietal y de la porción petrosa del temporal.
  5. Punto glenoideo: situado en el centro de la fosa mandibular del temporal.
  6. Punto yugular: es el vértice del proceso yugular del hueso occipital.
  7. Punto cigomático: corresponde al punto más saliente de la cara lateral del hueso cigomático.
  8. Estefanión: está situado en el punto en que se encuentran la sutura coronal con la línea temporal.
En los siguientes dibujos están señalados sólo algunos de esta lista, estúdiense los mencionados porque en realidad son los que nos importan hasta los momentos.

sábado, 12 de enero de 2008


¡¡Bienvenidos!! todos los usuarios a este grupo virtual. La finalidad de este reside en proporcionarles un medio de comunicación entre ustedes, estudiantes de primer año de medicina y mi persona.
Con el empleo de ésta vía pretendo informarles cuáles serán los días de preparaduría que voy a impartir durante la semana; brindarles material de apoyo con puntos claves (esquemas, tips recordatorios, dibujos, imágenes, autoevaluaciones, entre otros); también responder las preguntas/dudas que tenga que en la brevedad posible contestaré su interrogante.
Sean de nuevo bienvenidos y estamos abiertos en recibir cualquier sugerencia. Aún nos queda un largo camino por recorrer y alcanzar esa luz infinita del conocimiento.